专访肿瘤防治专家丨当癌症成为“慢病”，咱们怎么做好防控？

liukang20241周前 (05-24)最新吃瓜698

近20年来，癌症的防备和医治手法产生了天翻地覆的改动，从一发现就现已中晚期到早筛早诊，从手术、化疗、放疗、内分泌医治、靶向医治到免疫医治，精准医疗让患者的生计期显着延伸乃至恢复，癌症正逐渐从“绝症”变成一种可防可控的“缓慢病”。

世界卫生安排早就提出，1/3的癌症完全能够防备，1/3的癌症能够经过前期发现得到治好，1/3的癌症能够运用现有的医疗办法延伸生计期、减轻症状、改进日子质量。

上海市疾病防备控制中心最新监测数据显现，在上海，20年来癌症发病率上升77%，逝世率上升21%，但去除人口老龄化影响后，癌症发病率上升趋缓，逝世率现已开端下降，癌症病人的生计期也大幅度延伸，5年生计率已持续升高至59%，比10年前进步了14个百分点，比全国平均水平高15个百分点，在我国处于领先水平。

为增强癌症的早发现、早确诊和早医治，《上海市民肿瘤防治常识手册：“看透”癌症》（以下简称：手册）印制40万本，向上海各区市民免费发放。汹涌新闻（www.thepaper.cn）了解到，该手册浓缩许多疾控专家、名医大咖的观念，聚集“肿瘤防治”这一严峻公共卫生问题，精准掌握当时最热的健康趋势。

近来，上海市疾控中心慢防所肿瘤防治科主任顾凯承受汹涌新闻专访，解读手册中心关键，帮市民厘清四大癌症常见误区，介绍在癌症逐渐改动为缓慢疾病的大布景下，上海市癌症防控作业的立异做法。

上海市疾控中心慢防所肿瘤防治科主任顾凯

改动观念，抓牢“三早”

顾凯介绍，20年间癌症医治技能等产生了很大改动，癌症现已从绝症改动到了缓慢病，市民的防癌观念也应该随之更新，不需求过火惧怕癌症，而是要抓牢“三早”，即早发现、早确诊、早医治，提早把肿瘤“关在笼子里”。

他从慢病三级防备视点具体介绍，一级防备是病因防备，针对癌症发病的危险要素分为不行干涉要素和可干涉要素，基因遗传不行干涉，但其他的危险要素大部分都是可干涉的，干涉今后就能够削减发病，手册的发布便是发起市民要自动参加到癌症的自我干涉，改动不良日子行为来防备癌症的产生。

“在手册的第3页有一张《国家癌症中心发布的常见5大类23种可改动的癌症危险要素表》，第5页有一张《7种常见癌症的首要危险要素和筛查办法》和第6页的小贴士《身体的癌症危险信号》，市民能够简略明了地对照评价自己的癌症危险，参照前后具体文字以及查阅分章节的具体内容，自觉采纳健康的日子方式，削减危险要素，在体检或就诊进程中留意相应查看，有助于前期发现肿瘤。”顾凯说。

二级防备是前期发现与医治，对错常有用的癌症防控手法。在上海，首要是由疾控和妇幼保健网络牵头社区卫生服务中心和临床医院，一起展开癌症筛查作业。

“大大都老百姓不会自动做筛查，患病感到不舒服了才去查看，一查就现已是中晚期了，所以咱们经过在居民中辨认高危险人群参加有安排筛查。”顾凯标明，上海大肠癌、乳腺癌、宫颈癌的筛查是上海现在具有代表性的首要的二级防备筛查项目，现在正在展开的公共卫生三年行动计划项目更是在社区将筛查癌种扩展到了常见的6类癌症。

以大肠癌为例，顾凯具体介绍，2012年上海市大肠癌确诊时前期份额为12%，大肠癌患者5年生计率为57%，而到了2024年最新数据，确诊时前期份额为达46%，经过社区筛查检出的大肠癌患者5年生计率达到了85%，较同年全市50岁以上大肠癌患者生计率高出21个百分点，大幅延伸了大肠癌患者生计期。

三级防备是标准化医治与恢复，当下跟着医学技能的前进和社会保障系统的完善，癌症病人的生计期也在大幅度延伸。常见癌症的逝世率均呈下降趋势或趋于稳定，五年生计率也遍及进步。依据手册，甲状腺癌的五年生计率挨近 100%，乳腺癌已超越90%，前列腺癌达86%，肺癌和胃癌都进步到了40% 以上。

顾凯说：“许多老百姓会堕入两种极点，一种是惧怕查出来有问题，恐癌不参加筛查；另一个极点是筛查后过度严峻，因为惧怕形成许多的心思担负和精力方面的压力。其实这些癌症的筛查办法都是树立在科学的根底上的，采纳定时标准的筛查和随访，科学监控良性及癌前期病变的开展，必要时采纳恰当的医疗干涉，这才是科学对待癌症的情绪，终究完成“带瘤生计”（live with cancer），生计率和日子质量都能够大幅度进步。”

顾凯举例称，大肠癌从肠道里的缓慢炎症开端，长到息肉，再长良性的肿瘤腺瘤，再长到原位癌，最终变成癌，整个进程至少要8至10年。这么长的一个时刻阶段给了咱们很好的时机做好一级、二级防备，居民要了解自己的健康状况，学会怎么进行常见癌症的防备和早筛。

顾凯介绍，这是上海第一次向整体市民发放癌症常识手册，手册通俗易懂，覆盖了十种常见癌症，占到一切恶性肿瘤发病的2/3。“因为癌症等缓慢病的发病原因往往是多因多果，所以经过这本手册防备到的病种会更多，归纳获益会更广，癌症防治的整体战略经过了数十年全世界范围内的实践检测，老练且易行，各癌症分章中，还有较新医治技能手法的介绍，内容十分丰富，对居民来说是一本十分好的健康读物。”

解读癌症四大误区

影视剧著作中对癌症医治，化疗的扮演常常有吐逆、掉发、痛苦、乃至衰弱、逝世等令人惧怕的场景，杰出反映化疗的副作用，加重了病患对癌症及其惯例医治的惊骇。

顾凯以为，这些刻板印象是需求纠正的，比方止痛，在整个临床上的使用现已十分标准了，癌症是能够有用的止痛的。再比方化疗，数十年来，跟着多种辅佐减轻副作用的维护药物的开发和可及，同一化疗计划导致的副作用强度也在大幅度下降，靶向药物和免疫制剂等新式药物的副作用或许不是表现为激烈的吐逆和掉发，而是其他。标准医治方面还有许多根底内容需求科普，进步受众的正确认知，免受片面误导。

依据在上海市疾病防备控制系统展开的各项肿瘤防备、筛查和病例随访作业中，顾凯及其团队首要总结了四大误区。

误区一：生癌便是等死。因而回绝查看、回绝医治。

解读：“癌症不等于逝世”，只需及早采纳活跃的应对办法，不只能够延伸生计时刻，20世纪70年代之前，医学界确实对大都癌症回天乏术，但跟着现代医学科技的开展、医疗条件的改进，诊治癌症的作用已今非昔比。许多癌种，如乳腺癌、大肠癌等，医治作用越来越好，患者生计率也越来越高。

可是，为什么现在癌症仍是上海市居民的第二大死因，占悉数逝世的1/3呢？

因为大大都癌症患者是70岁以上的晚年人，也是缓慢病和晚年退行性疾病的多发阶段。因而，这些人逝世是癌症与多种要素的归纳影响所造成的，不能单纯归因于癌症。

误区二：片面确定自己生癌的原因。比方“我患乳腺癌是因为天天喝豆浆”“我患甲状腺癌是长时间吃加碘盐引起的”“我因为长时间熬夜疲惫，所以患了肝癌”……

解读：癌症是一种缓慢非感染性疾病，与感染病最大的不同便是病因杂乱，往往是多种要素归纳影响导致的。到现在为止，人们发现的致癌要素许多，但有较清晰病因联系的，也只要吸烟、被迫吸烟与肺癌、喉癌，人乳头瘤病毒感染与宫颈癌等寥寥数种，病因和疾病产生并没有必定联系。

比方，饮食不规则、长时间熬夜、心境郁闷等不健康日子方式确实都是致癌要素，但所产生的损害并没有幻想中的那么严峻，大都是辅佐的诱因，与其他致癌要素一起起作用。在现实日子中，许多患者喜爱将自己的病因归咎于某单一要素，有的说法还经过各种前言广为传达。

豆浆致癌、碘盐致癌和牛奶致癌等观念已被证实为不实之谈，其间常喝豆浆和食用豆制品不只不会致癌，还能够对乳腺癌的产生和复发起到防备作用。因而，我们应正确了解科学的防癌常识，以防止被一些“伪科普”所误导。

误区三：癌症发病正在年青化。比方妇女体检中乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌等癌症的数量以每年十几例的速度递加，有的患者只要20多岁。一起媒体一向有报导，癌症发病正在年青化。

解读：“癌症发病正在年青化”，这是现在遍及存在的一种知道误区。尽管年青癌症患者数量有所增多是现实，但年青人癌症发病概率增高或发病顶峰前移的现象并未呈现。年青化的概念是指发病顶峰从大年纪向小年纪搬运。而上海市疾控中心的监测数据标明，上海市癌症发病没有显着的年青化，相反是老龄化了，中晚年癌症患者的份额逐年上升，青壮年和少年儿童的份额在下降。20岁今后，各年纪段的癌症发病率都在上升，但上升的速度，呈现出年纪越大上升越快的趋势。

此外，关于部分简略被早发现的癌症来说，发病年青化则是癌症早发现作业取得成效的表现。

一般癌症从产生到因为呈现症状而被发现，能够潜藏在体内3-5年乃至10年之久，而经过体检和癌症筛查，许多癌症得以被提早发现，添加了癌症的前期份额，进步了治好的概率，也使得患者的发病年纪（本质是确诊年纪）提早了3-5岁乃至10岁之多，呈现出“癌症发病年青化”的假象。

误区四：癌症患者需求终身服药。乃至处处求医并要求医师开药，遭到婉拒后就挑选了小广告中所谓的神医抗癌门诊，购买了许多中药和保健品长时间服用。

解读：癌症是一类疾病的总称。假如按部位分，能够分红40多个大类、200多个小类，假如按病理类型细分，能够分红上千种。所以，除了十分特别的病理类型，我们都习气按大部位加上确诊期别分类，如乳腺癌前期、肺癌晚期等。

因为癌症早发现作业的加强，越来越多的癌症在前期被发现，并且是越来越早，最为杰出的便是乳腺癌、大肠癌、甲状腺癌和宫颈癌。许多病例仅需求简略的手术切除病灶即可恢复，不用再承受额定医治，“癌症需求终身服药”属错误。

患者一旦走入误区，既简略徒增烦恼，又简略上当受骗。即便是正规的中药和保健品，无原则地许多长时间服用，也简略导致肝肾受损，添加肝肾疾病的产生危险。此外，现在越来越发起癌症患者在恢复期间（不只是恢复之后）就过上了正常人的日子，除了正常的饮食和作息，还包含作业、旅行、健身、夫妻性日子和生儿育女等。

从大肠癌筛查扩展到6类癌症

顾凯标明，上海癌症防控在我国处于领先水平，但也面临着新应战。

“癌症整体来说是一类受老龄化影响很大的疾病，年纪越高病发就越多，发病率一向在上升，尽管去除老龄化影响要素，上海癌症的逝世率在下降，但老龄人口的患癌份额也不行忽视。”他介绍，跟着上海市民人口老龄化的加重和人均希望寿数的持续升高，上海市民的癌症发病率将持续上升，比较于国外发达国家，癌症5年生计率挨近70%，年纪标化发病率和逝世率都完成了双降，上海现在仍是有比较大的距离，癌症防治还有许多工作能够做。

顾凯介绍，2013年起，上海市启动了严峻公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查，由市疾控中心安排施行并供给技能指导，面向50-74岁常住居民，由社区卫生服务中心免费供给大肠癌初筛，定点医院供给初筛阳性目标的肠镜查看，十多年来作用十分显着。

现在，上海正在推进《上海市加强公共卫生系统建造三年行动计划（2023-2025年）》，社区多种常见癌症归纳危险评价和筛查办理服务项目，已将单一的大肠癌初筛扩展到了肺癌、大肠癌、上消化道癌、肝癌、乳腺癌和宫颈癌等6类癌症，在全市16个区50个社区试点，形成了居民自主办理、社区专业办理和临床筛查查看相结合的全流程筛查办理服务系统。

一起，该项目还将树立常见癌症筛查办理服务信息系统，使用大模型、自助检测技能等辨认高危险人群，完成常见癌症自主危险评价。

2025年，社区多种常见癌症归纳危险评价和筛查办理服务将逐渐向全市推行。

汹涌新闻记者丁珏汭

(本文来自汹涌新闻，更多原创资讯请下载“汹涌新闻”APP)

告发/反应